重症社区获得性肺炎的预后影响因素分析

目的分析重症社区获得性肺炎（SCAP）的预后影响因素，改善临床治疗预后。方法回顾性分析2009年2月至2012年6月收治114例确诊为SCAP患者的病历资料，所有患者均记录性别、年龄、病史、实验室检查、病原体检查结果，诊断的规程，治疗措施，疗程和预后等信息，分析预后相关因素。结果SCAP的单因素分析共纳入10项具有统计学意义的因素，包括年龄〉75岁、慢性阻塞性肺疾病、意识模糊／定向力障碍、急性肾衰竭、呼吸频率≥30次／min、pH值〈7．3、机械通气、无创通气、感染性休克、初始联合用药；选出有统计学意义的10项因素作为自变量，以住院期间死亡为因变量，采用Enter法多因素Logistic回归进行多因素分析，最终筛选出4项具有统计学意义的因素，其中3项具为危险因素，包括感染性休克、急性肾衰竭、意识模糊／定向力障碍，无创通气为保护因素。结论SCAP患者发病率高、预后差，感染性休克、急性肾衰竭、意识模糊／定向力障碍是SCAP预后的独立危险因素，无创通气为保护因素，控制危险因素有助于干预措施制定，应重视感染性休克、急性肾衰竭等肺外并发症的识别，关注患者精神症状表现，及早进行无创通气，从而改善预后，降低病死率。