糖化血红蛋白对老年2型糖尿病的诊断价值研究

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)对老年2型糖尿病的诊断价值。方法:从北京市某街道整群随机抽取5个居委会,共调查60岁以上老年人2046例。采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平;高压液相法测定HbA1c。采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析HbA1c诊断糖尿病的最佳临界值,并比较HbA1c、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)对老年糖尿病的诊断价值。结果:本次调查新发现糖尿病259例,该地区60岁以上老年人糖尿病现患病率30.69%(628/2046)。ROC曲线结果显示,HbA1c诊断老年2型糖尿病的最佳临界值为6.0%,灵敏度和特异性分别为89.5%及72.3%;曲线下面积(AUC)为83.8%,Youden指数显著高于美国糖尿病协会(ADA)推荐的HbA1c≥6.5%(P<0.05);OGTT诊断糖尿病最佳临界值为10.99mmol/L,AUC为97.4%,Youden指数显著高于HbA1c≥6.0%为诊断临界值(P<0.05)。结论:HbA1c用于诊断我国老年糖尿病的最佳临界值为6.0%,但其诊断价值仍低于OGTT≥10.99mmol/L。ADA推荐的HbA1c诊断标准并不适用于我国老年2型糖尿病的诊断与筛查。