肺切除术后肺静脉血栓形成一例

患者男性,54岁,因＂体检发现右上肺肿物半个月＂于2012年10月11日人院.术前确诊右肺上叶鳞状细胞癌,于2012年10月17日行右肺上叶支气管袖式切除术,术中丝线结扎上肺静脉后切断.术后第1天复查胸部X线片肺复张满意,纤维支气管镜检查见气管内、右主支气管内少量血痰,吻合口及中下叶支气管各开口通畅.术后患者间断咳血痰,术后第3天体温升至39.1℃,白细胞计数7.2×109/L,中性粒细胞百分比73.1％.予纤维支气管镜吸痰、抗感染治疗.术后第4天复查胸部X线片,考虑中叶阻塞性肺不张,加强吸痰治疗;至术后第6天胸腔引流管已拔除,患者仍间断发热,咳血加重,白细胞计数11.4×109/L,中性粒细胞百分比76.5％,D-二聚体3.2 mg/L（参考值＜0.5 mg/L）,纤维蛋白原4.87 g/L（参考值2.0～4.0 mg/L）.