艾滋病合并马尔尼菲青霉病40例临床分析

目的:探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉病的临床特点及诊治方法,提高艾滋病合并马尔尼菲青霉病的诊治水平。方法:回顾分析40例艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的临床特点、治疗方法及疗效。结果:40例患者中脐凹样皮疹18例(45%),疣状皮疹1例(2.5%),肝大13例(32.5%),腹痛22例(55%),腹腔淋巴结增大23例(57.5%),咳嗽7例(17.5%),腹泻4例(10%),贫血貌33例(82.5%)。血真菌培养找到马尔尼菲青霉菌40例(100%),贫血(82.5%),肝功能损害16例(40%),白细胞升高5例(12.5%),CD4计数在5到184个/微升之间,其中CD4计数小于100个/微升的病例34例(85%)。40例马尔尼菲青霉病病例中4周内好转18例(45%),8周内好转10例(25%),病情恶化或放弃治疗出院4例(10%),死亡8例(20%)。结论:该病多发生于CD4计数小于100个/微升的艾滋病患者,病情较重,死亡率相对较高,对于此类CD4计数明显减低的艾滋病患者应及时发现马尔尼菲青霉病的临床征象如脐凹样皮疹、腹痛、肝功能异常等,结合血真菌培养以早期诊治马尔尼菲青霉病,同时,应尽快给予HAART抗病毒治疗。