影响早期胃癌淋巴结转移的因素分析

Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ Ｒｉｓｋ Ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ Ｌｙｍｐｈ Ｎｏｄｅ Ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｆｒｏｍ Ｅａｒｌｙ Ｇａｓｔｒｉｃ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ

目的探讨早期胃癌淋巴结转移的规律为具有不同临床病理特征的早期胃癌设计合理的治疗方案。方法应用ＳＰＳＳ＋软件对早期胃癌患者的临床病理因素与淋巴结转移的关系行多因素分析。结果影响淋巴结转移的独立性危险因素有淋巴管癌浸润、肿瘤直径大于２ｃｍ及癌浸润到粘膜下层。结论对于肿瘤直径小于２ｃｍ、无淋巴管癌浸润的粘膜癌可行内窥镜治疗其它的粘膜癌行Ｄ１＋第７组淋巴结清除术。粘膜下层癌行Ｄ２根治术。

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｆｒｏｍ ｅａｒｌｙ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｒａｄｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ １９７２ ｔｏ １９９６ ｓｐｅｃｉａｌ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｍａｄｅ ｔｏ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｔｗｅｌｖｅ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｂｙ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅｉｒ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｔｏ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ． Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｕｓｉｎｇ ａ ｆｏｒｗａｒｄ ｓｔｅｐｗｉｓｅ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｔｏ ｂｅ ｌｙｍｐｈａｔｉｃ ｖｅｓｓｅｌ ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ ａ ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ ｌａｒｇｅｒ ｔｈａｎ ２ｃｍ ｉｎ ｄｉａｍｅｔｅｒ ａｎｄ ｉｎｖａｓｉｏｎ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ ｌａｙｅｒ． Ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｗａｓ ｎｏｔ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｔｈａｔ ｗｅｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｆｏｒ ｔｈｅｓｅ ｔｈｒｅｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｕｒ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｅａｒｌｙ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｉｓ ａｓ ｆｏｌｌｏｗｓ １． Ｓｔａｎｄａｒｄ ｓｕｒｇｅｒｙ Ｄ２ ｆｏｒ ａ ｌｅｓｉｏｎ ｉｎｖａｄｉｎｇ ｔｈｅ ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ ｌａｙｅｒ． ２． Ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｍｕｃｏｓａｌ ｃａｎｃｅｒ １ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ａ ｌｅｓｉｏｎ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ２ｃｍ ｉｎ ｄｉａｍｅｔｅｒ ａｎｄ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｆｏｒ ｌｙｍｐｈａｔｅ ｖｅｓｓｅｌ ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ． ２Ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｏｐｅｎ ｓｕｒｇｅｒｙ Ｄ１＋Ｎｏ．７ ｆｏｒ ｏｔｈｅｒ ｍｕｃｏｓａｌ ｃａｎｃｅｒｓ．