肝三叶切除治疗巨大肝癌(附10例报告)

Ｈｅｐａｔｉｃ Ｔｒｉｓｅｇｍｅｎｔｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ Ｈｕｇｅ Ｌｉｖｅｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ １０ Ｃａｓｅｓ

目的：报告１０例巨大肝癌行肝三叶切除术的治疗经验。方法：术前肝功能均为ｃｈｉｌｄ Ａ级。肿瘤直径１２～２７ｃｍ，平均１３．７ｃｍ。行右三叶切除为５例，左三叶切除为３例，中叶为２例，肝血流阻断下成功修复下腔静脉和肝静脉各１例。结果：１０例患者术中第一肝门阻断时间平均为２１分钟（１３～２７分钟），全组无手术死亡病例，无因肝切除术后而致肝功能衰竭发生。术中平均失血为３５０ｍｌ（１００～９００ｍｌ），术后输血４００～１ ２００ｍｌ，术后病理均为肝细胞肝癌。结论：掌握好手术适应证和手术技术，肝三叶切除是治疗巨大肝癌的有效手段。

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｒｅｐｏｒｔ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ １０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｕｇｅ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒｉｓｅｇ－ｍｅｎｔｅｃｔｏｍｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｒｉｓｅｇｍｅｎｔｅｃｔｏｍｙ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｏｎ １０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＨＣＣ． Ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｇｒａｄｅｄ ａｓ Ｃｈｉｌｄ Ａ． Ｔｈｅ ｔｕｍｏｒｓ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ａｓ １２~２７ｃｍ ｉｎ ｃｍｉｎ ｄｉａｍｅｔｅｒ． Ｆｉｖｅ ｃａｓｅｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｒｉｇｈｔ ｔｒｉｓｅｇｍｅｎｔｅｃｔｏｍｙ ３ ｌｅｆｔ ｔｒｉｓｅｇｍｅｎｔｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ ２ ｍｅｄｉａｌ ｔｒｉｓｅｇｍｅｎｔｅｃｔｏｍｙ． Ｔｈｅ ｈｉｌｕｍ ｗａｓ ｏｃｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ａｌｌ ｃａｓｅｓ ｄｕｒｉｎｇ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｔｉｍｅ ｒａｎｇｅｄ ｆｒｏｍ １３～２７ ｍｉｎｕｔｅｓ． Ｔｈｅ ｉａｔｒｏ－ｇｅｎｉｃ ｔｒａｕｍａ ｉｎ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ＩＶＣ ａｎｄ ｒｉｇｈｔ ｈｅｐａｔｉｃ ｖｅｉｎ ｗｅｒｅ ｒｅｐａｉｒｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｎｏ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｅａｔｈ ｏｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｅｐａｔｉｃ ｆａｉｌｕｒｅ ｏｃｃｕｒｒｅｄ． Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｗａｓ ａｂｏｕｔ ３５０ｍｌ １００~９００ｍｌ ａｎｄ ４００～１ ２００ｍｌ ｂｌｏｏｄ ｗａｓ ｔｒａｎｓｆｕｓｅｄ． Ａｌｌ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ＨＣＣ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｈｅｐａｔｉｃ ｔｒｉｓｅｇｍｅｎｔｅｃｔｏｍｙ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｕｇｅ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｉｆ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｗａｓ ｗｅｌｌ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｓｅｄ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｓ ａｖａｉｌａｂｌｅ．