高剂量化疗对小细胞肺癌治疗的分析(附6例长期随访的结果)

Ａｎ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｉｇｈ－ｄｏｓｅ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ Ｓｍａｌｌ Ｃｅｌｌ Ｌｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ

目的：研究病理明确诊断的小细胞肺癌采用自体外周血干细胞移植支持下的高剂量化疗的疗效。方法：６例患者选自常规化疗达到ＣＲ、ＰＲ或手术切除原发灶的小细胞肺癌对其采用自体外周血干细胞移植支持下的高剂量环磷酰胺ＣＴＸ、足叶乙甙ＶＰ－１６、卡铂ＣＢＰ的化疗ＣＴＸ ６ ０００ｍｇ／ｍ２ＶＰ－１６ １ ２００ｍｇ／ｍ２ＣＢＰ １ ２００ｍｇ／ｍ２其中５例进行了化疗后的局部放疗并进行了长期随访，中位随诊时间为２６．５１６～３３个月。结果：除１例小细胞肺癌死于高剂量化疗后２７个月余全部生存。最常见的毒副反应为恶心呕吐和粒细胞缺乏性发热未发现移植后的骨髓功能不全及其他严重并发症移植后３个月内的相关死亡率为零。结论：此方法对小细胞肺癌的治疗结果令人满意且较安全值得扩大病例数进一步研究。

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｈｉｇｈ－ｄｏｓｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ ｂｙ ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｐｒｏｇｅｎｉｔｏｒ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ＡＰＢＰＣＴ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ＳＣＬＣ． Ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ Ｍａｔｅｒｉａｌｓ Ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ＳＣＬＣ ｂｅｉｎｇ ｒｅａｃｈｅｄ ＣＲＰＲ ａｆｔｅｒ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｒ ｓｕｒｇｉｃａｌｌｙ ｒｅｍｏｖｅｄ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｅｓｉｏｎ ｈａｖｅ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｈｉｇｈ－ｄｏｓｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｈｉｃｈ ｉｎｃｌｕｄｅｄ Ｃｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅ ６ ０００ｍｇ／ｍ２ Ｅｔｏｐｏｓｉｄｅ １ ２００ｍｇ／ｍ２ Ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ １ ２００ｍｇ／ｍ２ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ＡＰＢＰＣＴ ５ ｏｆ ６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｌｓｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｌｏｃａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅｍ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｌｙ ｆｏｌｌｏｗｅｄ－ｕｐ ａｎｄ ｍｅｄｉａｎ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｔｉｍｅ ｗａｓ ２６．５１６／３３ ｍｏｎｔｈｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｔｉｌｌ ａｌｉｖｅ ｂｕｔ ｏｎｅ ｄｉｅｄ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｄ ｃａｎｃｅｒ ｗｉｔｈｉｎ ２７ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｈｉｇｈ－ｄｏｓｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ． Ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ ａｎｄ ｎｅｕｔｒｏｐｅｎｉｃ ｆｅｂｒｉｌｅ． Ｎｏ ｂｏｎｅ ｍａｒｒｏｗ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｓｅｖｅｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ． Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｍｏｎｔｈｓ ｗａｓ ｎｏｎｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｈｉｇｈ－ｄｏｓｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ＡＰＢＰＣＴ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＳＣＬＣ ｗｅｒｅ ｅｎｃｏｕｒａｇｅｄ ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ａｌｓｏ ｓａｆｅ． Ｆｕｒｔｈｅｒ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｗｉｔｈ ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｃａｓｅｓ ｉｓ ｎｏｔ ｊｕｓｔ ｗｏｒｔｈｗｈｉｌｅ ｂｕｔ ａｌｓｏ ｍａｎｄａｔｏｒｙ．