盆腔炎性疾病的病原学

盆腔炎性疾病（PID）是指病原体感染女性上生殖道后引起的盆腔器官及其周围组织的炎症性疾病。上世纪70年代中期之前认为PID主要是由淋病奈瑟菌引起的单一病原体感染，之后通过后穹隆穿刺技术、腹腔镜检查及子宫内膜活检术的应用，取得上生殖道的标本，逐步认识到PID的病原体由多种微生物组成，有外源性和内源性两种来源，外源性病原体主要为性传播疾病的病原体，常见如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体（chlamydiatrachomatis，CT）、支原体；内源性病原体包括需氧菌、厌氧菌及兼性厌氧菌；外源性及内源性两类病原体可分别单独存在，也可同时存在，通常为混合感染。除了常见的淋病奈瑟菌、CT及生殖支原体（mycoplasmagenitalium，Mg）、需氧菌、厌氧菌等病原体，此外引起PID的其他微生物还包括：滴虫、2型单纯疱疹病毒、巨细胞病毒；有些地区，PID可能为由结核分枝杆菌或血吸虫引起的肉芽肿性输卵管炎。近年来由于敏感性及特异性更高的新技术发展，对PID的病原体也不断有新的发现和认识。不同病原体有不同的传播途径和致病特点，了解这些特点和进一步明确病原体种类及其致病机制，为治疗时正确选择抗生素、判断预后及积极预防均提供帮助。现重点阐述国内外随时代变迁对PID病原学方面的认识。