自行通便致直肠黏膜破溃出血1例

1临床资料患者女，26岁。既往习惯性便秘病史多年。此次7d未排大便，1d前自行于家中用竹筷自肛门插入，抠除硬的粪块，2h前，自觉小腹坠胀不适，便意频繁且有鲜血自肛门口流出，周身乏力，出冷汗，速被家属送来我院，门诊收入院。人院时查体：T36．8℃，P120次/min，R18次/min，BP8/5Kpa。面色苍白，四肢无力，意识尚清，抬入病室，查体合作，心肺无异常。腹平软，无触痛。实验室检查：血常规WBC：5．2×10^9/L，RBC：2．9×10^12/L，Hb：65g/L。急诊送入手术室，常规骶管麻醉后，左侧卧位，肌门括约肌松弛后，大量鲜血及血凝块自肛门流出，肛门镜检引出直肠肛管血性液体约600mL，充分清除后见截石位3点齿线上约4cm处直肠黏膜破溃长约0．8cm，可见活动性出血。