呼气末二氧化碳分压在早产儿呼吸窘迫综合征病程中的变化

目的 探讨机械通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）时呼气末二氧化碳分压（arterial partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PetCO2）的变化规律.方法 监测2011年3月1日至2012年6月30日入住淮安市妇幼保健院新生儿重症监护室的28例RDS早产儿机械通气后不同情况下PetCO2变化,计算氧合指数（oxygention index,OI）、动脉血氧分压与肺泡气氧分压比值（ratio of arterial-to-alveolar partial pressure of oxygen,PaO2/PAO2,即a/A）及动脉血-呼气末二氧化碳分压的差值（arterial-alveolar carbon dioxide tension difference,a-ADCO2）,分析动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）与PetCO2的相关性及变化规律.采用相关性分析、曲线拟合及方差分析、t检验等进行统计学分析.结果 （1）PaCO2与PetCO2呈正相关（r=0.693,P=0.000）.（2）PetCO2变化的曲线方程为Y=26.616＋0.521X-0.014X2.（3）在不同OI范围内,PaCO2与PetCO2均呈正相关（P均＜0.05）；随着OI增加,相关系数呈下降趋势,PetCO2呈下降趋势.（4）在不同a/A范围内,PaCO2与PetCO2均呈正相关（P均＜0.05）.（5）a-ADCO2随机械通气时间延长而降低,各时间点a ADCO2整体比较,差异均有统计学意义（F=8.538,P=0.000）；a-ADCO2随着OI升高而升高,各OI范围a-ADCO2整体比较,差异均有统计学意义（F=3.921,P=0.026）；a-ADCO2随着a/A升高而降低,各a/A范围a-ADCO）2整体比较,差异均有统计学意义（F=9.831,P=0.000）.（6）生后不同时间点,根据PetCO2不同范围判断PaCO2是否超出范围[＞60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,＜35 mm Hg]具有较高的敏感性和特异性.结论 在RDS早产儿机械通气治疗中,实时动态监测PetCO2变化,可估计PaCO2和判断病情,指导呼吸机参数设置.