慢性阻塞性肺疾病急性发作患者早期使用无创呼吸机鼻罩与面罩呼吸的临床对比研究

目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作患者早期使用无创呼吸机鼻罩与面罩呼吸的临床效果进行对比分析,为COPD急性发作患者早期选择合理的送气方式提供依据,以降低气管插管率及住院费用,改善预后措施。方法回顾性分析2009年8月至2010年8月收治的80例COPD急性发作患者临床资料,随机分为鼻罩组和面罩组,各40例。所有患者除运用抗感染、解痉、平喘、排痰、激素治疗外,分别予以鼻、面罩呼吸,观察两组24 h后治疗效果。结果80例患者中,改用气管插管机械通气11例(13.75%),其中鼻罩组2例(5.00%),面罩组9例(22.50%,其中1例昏迷),两组插管率比较,差异有统计学意义(t=0.007 5,P<0.05);68例症状体征改善,改用鼻导管上氧;1例稍缓解,继续观察。鼻罩组动脉二氧化碳分压平均下降水平(29.250 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)明显优于面罩组(18.525 mmHg),差异有统计学意义(t=0.003 3,P<0.05);鼻罩组动脉氧分压平均上升水平(35.150 mmHg)与面罩组(33.500 mmHg)比较,差异无统计学意义(t=0.255 0,P>0.05)。两组不良反应(口咽干燥、漏气、胃胀气、不耐受)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创呼吸机治疗COPD急性发作早期患者用鼻罩呼吸其疗效肯定,治疗效果优于面罩呼吸,费用减少,可作为COPD急性发作早期的一种常规治疗手段。