慢性充血性心力衰竭的抗ACE及抗Ald治疗

已有研究证明 ,心衰时神经内分泌异常激活 ,其中肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 (RAA S)的过度激活与心衰的发生、发展相关。本组选择慢性充血性心力衰竭患者 5 0例 ,按 NYHA心功能分级 :心功能 级 34例 ,心功能 级 16例。其中高血压心脏病 2 8例 ,冠心病 15例 ,风心病 7例 ,均排除有明显肾功能异常和肾动脉狭窄。入选病例给予福辛普利10 m g,每日 1次 ,安体舒通 2 0 m g,每日 2次 ,从不同环节上全面阻断 RAAS。并间断给予速尿片口服 ,2个月为一个疗程。治疗前后用多普勒探测心功能和 X线测心胸比值作对照。其中 10例在治疗前与治疗后 1周作 Swan-Ganz导管 ,测 PCWP及心功能作对照。结果 :心功能 级者有效率 94.1% ,其中显效 70 .6 % ;心功能 级者有效率 75 % ,其中显效 18.8% ,各项心功能指标治疗前后对照亦有显著性差异 ,P <0 .0 1。治疗前后肾功能、血清钾无显著性差异 ,P >0 .0 5。观察中发现疗效与原发病有关 ,高心病有效率 10 0 % ,冠心病有效率 86 .7% ,风心病有效率仅为 42 .9%。其机理可能与 AECI,安体舒通抑制A ng 、 Ald、降低血压 ,减轻心脏前后负荷 ,逆转心血管重构有关。