二维超声预测妊娠期糖尿病大于孕龄儿的研究

目的：通过二维超声评估妊娠期糖尿病（GDM）胎儿的腹围（AC）、估计胎儿体重（EFW）和脂肪组织与大于孕龄儿（LGA）之间的关系，为临床评估和干预提供理论依据。方法：于妊娠28～30周经口服葡萄糖耐量试验（0G33＂）诊断为妊娠期糖耐量受损（GIGT）和GDM的单胎妊娠妇女，在妊娠晚期通过二维超声测量胎儿的Ac，EFW，肱骨皮下脂肪面积、股骨皮下脂肪面积，每4周1次，直至分娩前1周内。确定各指标预测GDMLGA的诊断价值并寻找恰当的截断值，计算相应的敏感性、特异性、误诊率和阳性预测值。结果：①对于GDM孕妇，在妊娠32周和36周用AC预测LGA较分娩前准确；②在分娩前用EFW预测LGA较妊娠32周和36周准确；③胎儿AC和EFW在妊娠32周、36周和分娩前对LGA的预测较胎儿脂肪组织准确；④在妊娠32周不能用胎儿肱骨皮下脂肪面积预测LGA，尽管分娩前一周的胎儿肱骨皮下脂肪面积预测价值优于孕36周，但总体预测价值中等；⑤在妊娠32周、36周和分娩前用胎儿股骨皮下脂肪面积预测LGA的预测价值中等，分娩前优于妊娠32周和36周。结论：①妊娠晚期常规测量GDM孕妇胎儿AC和EFW对预测LGA有临床实用价值，有助于加强对GDM患者的管理及分娩方式的选择，利于改善妊娠结局；②胎儿脂肪组织对GDMLGA的预测价值有限，尚不能作为较好的预测指标。