蛛网膜下腔出血21例误诊原因分析

目的 了解蛛网膜下腔出血（subarachnoid haemorrhage,SAH）特殊表现,以减少不典型SAH的误诊.方法 对我院1990年3月-2010年3月收治的108例SAH中21例误诊病例进行回顾性分析.结果 108例中21例因首发症状不典型误诊,误诊率19.4％.8例因头昏、头痛、恶心及血压增高误诊为高血压病；3例因偏头痛伴恶心误诊为血管性头痛；2例因头痛伴四肢阵发性抽搐误诊为癫痫；2例因头晕、恶心、呕吐及颈肩酸痛,颈椎X线检查示骨质增生误诊为颈椎病；2例因上腹不适、恶心及呕吐误诊为急性胃肠炎；余4例分别误诊为癔症、病毒性脑炎、上消化道出血及急性冠状动脉综合征.本组确诊SAH后予相应治疗15～20 d,痊愈出院19例；死亡2例,病死率9.5％.结论 SAH易误诊,尤其是老年人脑膜刺激征、CT检查可无明显异常,应尽早行腰椎穿刺脑脊液检查,必要时可行血管造影检查以早期确诊.