游离微型腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤缺损

目的探讨应用游离微型腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤缺损的临床疗效。方法2009年3月至2012年2月，前足皮肤缺损的病例12例，其中碾搓伤7例，重物压砸及冲撞伤4例，爆炸伤1例，皮肤缺损面积9．0cm×4．6cm～5．0cm×2．9cm。所有病例均一期行清创术，伴有骨折的病例一期行钢针或钢板螺钉固定，伴有肌腱断裂的一期修复。根据创面的污染程度选择一期或二期游离腓动脉穿支皮瓣修复，足底及前足残端皮肤缺损的病例在深筋膜的深层切取皮瓣，足背皮肤缺损的病例在深筋膜的浅层切取皮瓣。本组病例皮瓣大小：10．0cm×5．3cm～6．0cm×3．5cm，其中3例为携带共干两穿支作为血管蒂，8例携带腓肠外侧皮神经并于受区皮神经吻合，所有供区直接缝合。术后观察皮瓣成活情况并随访供区有无并发症出现。结果12例12块皮瓣全部成活。2例术后发生动脉危象，探查发现血管吻合口形成血栓，考虑为血管口径差异较大、吻合质量欠佳，改为端侧吻合后皮瓣成活。无感染病例发生，皮瓣受区与供区均一期愈合，未发现皮瓣皮缘坏死。12例全部获得随访，随访时间4～13个月，平均8个月，皮瓣外观平整，颜色接近正常，质地好。结论游离微型腓动脉穿支皮瓣可修复前足皮肤缺损，手术方式安全、有效，供区损伤小。