经Dolenc入路治疗巨大颈眼动脉瘤24例

目的探讨经Dolenc入路治疗巨大颈眼动脉瘤的手术技巧及效果。方法回顾性分析24例巨大颈眼动脉瘤患者的临床资料及随访结果。手术采用Dolenc入路，在手术显微镜下从硬膜外磨除前床突、视柱及视神经管上外侧壁，尽早暴露颈内动脉床突段。“T”形剪开硬脑膜，解剖外侧裂池、颈内动脉池释放脑脊液，剪开颈内动脉远侧硬膜环和视神经鞘，将视神经移位，临时阻断颈内动脉床突段，分离并夹闭瘤颈，吸空瘤腔内的血液，重建远侧硬膜环。结果24例巨大颈眼动脉瘤均直接夹闭，术后早期死亡1例，动眼神经麻痹11例，无脑脊液漏。随访1～5个月，5例视力、视野障碍明显改善，1例尿崩患者尿量恢复正常，lO例动眼神经麻痹恢复。总体效果以GOS标准评估，恢复良好19例，轻残4例，死亡1例。结论Dolenc入路有利于早期控制载瘤动脉，可获得良好的术野暴露，是显微手术治疗巨大颈眼动脉瘤安全有效的方法。