川藏地区断指再植一例

患者男性，41岁，藏族。因砍伤致左示指近节完全离断17h就医。查体：左示指近节远端完全离断，断面欠规则，远断端塑料袋包裹，泥沙沾染。臂丛阻滞麻醉下刷洗、消毒、铺巾，持续吸氧，肝素静滴。显微镜下常规清创，标记血管、神经。1．0克氏针逆向穿针法固定骨断端，3-0无创缝线Kleinert法缝合指伸屈肌腱，10-0线吻合指背侧静脉3条、掌侧静脉2条，指固有动脉2根，9-0线吻合指神经。通血见指端充盈，动脉搏动良好，稀疏缝合皮肤，无菌敷料包扎，前臂石膏托固定。术后保持室温25℃，患肢制动，抬高，烤灯照射，持续吸氧，扩容、抗凝、防血管痉挛、抗感染、功能锻炼等治疗。