胆囊巨大结石并自发性胆囊内瘘致胆石性肠梗阻一例

患者,男,76岁.糖尿病、高血压、冠心病20余年,2011年12月因发热、左上腹痛来我院检查.MRI检查诊断肝脓肿,胆囊结石、胆囊炎;胆结石大小为9.2 cm ×4.3 cm×4.7 cm（图1,2）.入院后行抗炎治疗.因年龄大、全身情况较差及患者家属原因,未行胆囊结石手术治疗,肝脓肿痊愈后出院.2012年12月因左上腹痛1周,伴恶心、呕吐胃内容物再次来我院检查并住院治疗.入院查体：神清,慢性贫血面容,颜面及眼脸浮肿;全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结不肿大;双肺音清,心界不大,心率65次/min,节律齐,无杂音;腹稍膨隆,右上腹压痛,无反跳痛,肋下未触及肝和脾,Murphy征阴性.