联合入路双或三钢板固定治疗SchatzkerⅤ型及Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨联合入路双或三钢板固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的方法及疗效。方法2007年1月至2010年1月共收治38例（38膝）SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者，男21例，女17例；年龄17～61岁，平均37．7岁。骨折按Schatzker分型：Ⅴ型28例，Ⅵ型10例。骨折按AO分型：41-c1型7例，41．c2型3例，41-c3型28例。将所有患者的膝关节cT扫描数据（．dicom格式）导人数字化骨科临床研究平台系统（SuperImage1．2），自动模拟患者骨骼情况，从而模拟术中复位、辅助制定术前手术计划。根据伤情选择一期外固定支架固定、二期内固定或直接内固定术。术后记录患者骨折愈合、膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分（HSS）等。结果所有患者术后获9～36个月（平均17．7个月）随访，骨折临床愈合时间为3-9个月（平均5．6个月）。术后9个月屈膝75°～120°（平均91．3°），伸膝0～30°（平均5．1°），HSS评分为62～91分（平均80．1分）。术后所有患者双侧下肢长度相差不超过1cm，胫骨力线恢复正常。术后3例患者出现胫骨平台骨折畸形愈合，2例患者出现术后切口坏死。结论对于SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折术前应明确骨折块情况，制定良好的手术方案，突出治疗的分期性及个体化，利用联合入路获得充足视野，尽可能恢复下肢力线、长度及关节面平整，并利用双或三钢板行稳定固定，可取得满意疗效。