喉罩通气在乳腺癌根治手术中的应用

目的:在保留自主呼吸的前提下,比较喉罩和气管插管麻醉在乳腺癌根治手术中对患者血流动力学的影响。方法:50例ASA I^II级在全凭静脉麻醉下行乳腺癌根治术患者,随机分为喉罩组(LMA组)及气管插管组(TT组)。采用靶控输注盐酸瑞芬太尼及丙泊酚,全凭静脉麻醉诱导及维持,盐酸瑞芬太尼血浆靶浓度4~6μg/L;丙泊酚血浆靶浓度2.5~3.0mg/L,不使用肌松药。术中根据血压、心率(HR)调整药物剂量。记录插入喉罩/气管导管前15min,插入喉罩/气管导管后即刻,插入喉罩/气管导管后1,5min,切皮时,拔管后即刻的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR。插管/喉罩成功后即开始记录呼气末二氧化碳浓度(PET CO2)。结果:TT组插管期和拔管期的血流动力学波动与LMA组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中的PET CO2组间差异无统计学意义(P>0.05)。在使用瑞芬太尼和丙泊酚的总剂量上,TT组明显高于LMA组(P<0.05)。结论:喉罩在乳腺癌根治手术中的优点明显,在不使用肌松药物的前提下病人可耐受,能有效维持气道通畅,且较气管插管更易于维持血流动力学平稳,病人应激反应轻,更加适合应用在乳腺癌根治手术麻醉中。