46例急性心肌梗死的心电图分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者的早期心电图(ECG)的特征变化,从而减少AMI的漏/误诊,提高及时而又准确得诊疗质量。方法:追踪胸痛入我院后做完心电图和相应的基础治疗后转入上级医院行冠状动脉介入治疗(PCI)术的AMI患者46例,按照我院门诊急诊科的第1份ECG(ST段抬高或合并病理性Q波)分为心肌梗死图形组(A组)和非心肌梗死图形组(B组),仔细记录我院急诊室生化标记物及转入上级医院后的行PCI后的冠脉闭塞情况。结果:46例AMI患者中A组35例(76%),B组11例(24%)在我院门诊做第l份ECG的时间实际上明显要比A组早(P<0.01),然而B组患者入我院时第1次测得的肌钙蛋水平(cTnI)显著要比A组高,相反CK、CK-MB明显低于A组(P均<0.01)。结论:门诊AMI患者的ECG表现复杂多变、且易漏诊,通过临床多次心电图和生化标记物检查及严密的临床观察在一定程度上有效降低漏诊和误诊率。