克罗恩病和肠结核的鉴别诊断

目的对克罗恩病(CD)及肠结核(ITB)的临床特点进行分析与比较,旨在为鉴别诊断提供参考。方法回顾性分析116例CD患者及23例ITB患者的临床资料。结果两组患者性别差异无统计学意义(>0.05);CD组患者发病年龄小于ITB组(<0.05),发病至确诊的时间明显长于ITB组(<0.05)。CD和ITB的临床表现有很多相似之处,但CD患者便血发生率明显高于ITB患者(<0.05),而发热的发生率则明显低于ITB患者(<0.05)。CD及ITB患者病变部位相似,常累及回盲部及小肠,但是ITB患者回盲部受累的比例更高(<0.05),CD可以累及全消化道任何部位。肠镜下见到裂隙状、纵形溃疡、鹅卵石样改变呈节段性分布有助于CD的诊断。肠镜活检及手术病理显示CD中全层炎、淋巴组织增生均比ITB多(<0.05),而抗酸杆菌阳性及干酪样坏死仅见于ITB(<0.01)。结论 CD与ITB的鉴别需要结合临床、内镜、及影像学等综合判断,肠镜活检及手术标本的病理对鉴别有重要意义。