剖析胃肠外科护理记录中所存在的问题及改进方案

目的探讨胃肠外科护理记录中存在的缺陷及护理对策。方法选择我院胃肠外科护理记录300份,其中2011年1月至2011年12月共150份为对照组,2012年1月以后实施护理记录质量控制管理后的150份护理记录为观察组,观察两组缺陷情况。结果观察组在体现护理服务内容、体现观察疾病要点、记录连贯性、字迹规整等方面均明显少于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施护理记录质量管理措施后,能够使临床护理记录更规范,提高了护理质量和护理安全,值得在临床上大力推广使用。