后循环梗死1例诊治心得

1病例介绍 患者，男，67岁，主因“头晕1周，加重伴意识不清1 d”于2012年7月30日急诊入院。患者于2012年7月23日无明显诱因出现发作性眩晕，伴有轻微恶心、复视、站立不稳，无呕吐、耳鸣、耳聋，持续约10 min^20 min后可自行缓解。就诊于××县人民医院，行头颅MRI示双侧底节区、放射冠区多发斑点状长T1、长T2异常信号影，门诊给予活血化瘀药物（具体不详）后头晕症状有所好转，基本恢复正常。26日患者再次出现头晕，无天旋地转感，无恶心、呕吐，并伴有右侧面部及肢体麻木不适感，症状持续存在，再次就诊于××县人民医院，给予口服“拜阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷、低分子肝素钙”，静滴“丁咯地尔、长春西汀、银杏叶提取物、甘露醇”等治疗后，患者症状进一步加重，27日出现发作性右侧肢体无力，伴有言语不利，很快转为持续存在，治疗方案未作特殊调整，29日患者主诉头痛，以后枕部为主，并出现恶心、呕吐，呕吐一次为胃内容物，非喷射性呕吐，意识水平无明显改变。30日晨起后家人发现患者出现意识障碍，能唤醒，能简单对答，但很快进入睡眠状态，无明显发热、肢体抽搐，未进一步诊治，遂转入我院。