改良Miccoli术式微创甲状腺癌根治术302例

目的探讨腔镜辅助甲状腺切除手术在分化型甲状腺癌治疗中的作用。方法回顾性分析2007年1月至2013年1月腔镜辅助甲状腺癌根治术302例，总结手术经验和观察术后恢复情况。结果313例手术中腔镜辅助下顺利完成302例，11例中转开放手术。手术时间45—98min，平均55min；术中出血15～80ml，平均30ml，术后引流10～70ml。第2～3天拔除引流管。术后住院1～4d，平均2．4d。患者均对瘢痕效果满意。术后均未使用止痛药。术后出现暂时『生声音嘶哑1例，3个月内康复；术后暂时性低钙1例，术后给予补钙，1周恢复：术后病理诊断为单侧单发甲状腺乳头状癌（伴或不伴结节性甲状腺肿）79例，单侧多发甲状腺乳头状癌（伴或不伴结节性甲状腺肿）101例，双侧甲状腺乳头状癌（伴或不伴结节性甲状腺肿）120例，甲状腺滤泡癌2例。中央区淋巴结清扫1～12个，平均4．2个，其中转移45％（136例），侧颈区淋巴结清扫4—20个，平均8．2个，其中转移80％（22例）。所有病例均未发生术后出血或感染。术后予常规内分泌抑制治疗及部分患者行I131治疗，全组随访1～36个月，行甲状腺超声、CT、核素扫描检查，无1例出现复发。结论腔镜辅助甲状腺癌根治术安全可靠，并发症少，创伤小，美容效果好，值得临床推广。