胫骨中下1/3、腓骨上段螺旋形骨折合并后踝隐匿性骨折的治疗

目的探讨胫骨中下1/3、腓骨上段螺旋形骨折合并后踝隐匿性骨折的损伤机制及治疗。方法 2009年4月至2013年6月,共收治8例胫骨中下1/3、腓骨上段螺旋形骨折同时合并单纯后踝隐匿骨折,术前踝关节X线片怀疑有后踝骨折,均行三维CT检查,术中均采用胫骨髓内钉固定,后踝采用经皮空心螺钉固定。结果所有患者术后获11～24个月(平均14个月)。患者骨折均达骨性临床愈合。术后疗效按Baird-Jackson评分评定:优7例,良1例,优良率为100%。结论胫骨中下1/3、腓骨上段螺旋形骨折合并后踝骨折多为独立裂纹骨折,往往容易漏诊导致踝关节功能障碍,术前踝关节三维CT检查及术中轻柔仔细操作,精确固定是治疗的关键。