第3代抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎诊断中的应用

目的探讨第3代抗环瓜氨酸肽(CCP3)抗体在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中的应用价值。方法收集就诊的RA患者45例(RA组),骨性关节炎(osteoarthritis,OA)和强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)患者共40例(OA和AS组),健康体检者40例(对照组),检测各组血清抗CCP3抗体及类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平,采用ROC曲线评价其对RA的诊断价值,采用平行试验分析两种抗体联合检测的诊断价值,并分析检测指标与X线分期的相关性。结果 RA组抗CCP3抗体及RF阳性率分别为71.11%、66.67%,高于对照组(5.00%、12.50%),高于OA和AS组(7.50%、17.50%),差异均有统计学意义(P<0.01)。抗CCP3抗体对RA诊断的敏感性为71.11%,特异性为93.75%,ROC曲线下面积(AUC)为0.844。RF对RA诊断的敏感性为66.67%,特异性为85.00%,AUC为0.763。抗CCP3抗体与RF联合检测的诊断敏感性为77.78%,特异性为81.25%,准确度为80.00%。抗CCP3抗体与患者X线分期成正相关(r=0.442,P<0.01)。结论抗CCP3抗体检测对RA具有较高的诊断和预后价值,抗CCP3抗体与RF联合检测将有助于提高RA的诊断率。抗CCP3抗体及RF均具有鉴别RA与OA、AS的临床价值。