54例急性心肌梗死患者误诊的临床分析及防治

目的探讨不典型心肌梗死的症状及防治措施,提高诊断准确率。方法对临床工作中不典型急性心肌梗死病例进行回顾性分析。结果急性心肌梗死(AMI)患者表现为无痛型8例、咽喉牙痛型6例、胃肠型18例、脑症状型6例、心衰休克型9例、颈肩背痛型3例、心脏骤停型4例。18例行急诊PTCA,10例行静脉溶栓,21例错过急诊手术及溶栓时机择期行CAG,5例患者抢救无效死亡。心电图ST段抬高型AMI 34例(63%),非ST段拾高型AMI 20例(37%)。心电图示心肌梗死广泛前壁11例,前壁10例,前间壁9例,下壁+正后壁2例,下壁10例,下壁+正后壁+前壁2例,下壁+前壁3例,后壁3例,右室4例。无痛型AMI见于老年患者。结论不典型急性心肌梗死极易误诊,应引起各级医师的重视,要尽早进行动态的心电图及心肌酶学检查,以便及时有效治疗。