慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院治疗相关危险因素分析

Analysis of risk factors associated with hospital admission due to acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者住院治疗相关危险因素，为患者住院诊疗提供依据。方法横断面观察研究山西医科大学第一医院门诊的AECOPD患者127例，按治疗情况分为住院治疗组50例，非住院治疗组77例。先对2组可能的因素进行单因素分析，然后对单因素分析中P〈0．05的因素进行多因素Logistic逐步回归分析，寻找AECOPD住院治疗的相关危险因素。结果住院治疗组与非住院治疗组单因素分析的比较中，前1年至少1次急诊住院[70．0％（35／50）比22．1％（17／77）]、化痰治疗[54．0％（27／50）比28．6％（22／77）]、家庭氧疗[42．9％（21／50）比10．4％（8／77）]、前1年急诊入院次数[（2．0±0．3）次比（0．6±0．1）次]、Pa02[（63±11）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（71±11）mmHg]、PaC02[（47±9）mmHg比（43±8）mmHg]、Sa02[（91±5）％比（94±3）％]、血红蛋白含量[（141±14）g/L比（149±14）g/L]、白细胞计数[（9．3±2．5）×10’／L比（8．1±2．2）×10^9／L]、BODE（B为体重指数，O为气流阻塞，D为呼吸困难，E为运动能力）指数[（4．9±2．3）比（3．0±2．1）]、6min步行试验距离[（315±118）m比（431±117）m]差异均有统计学意义（均P〈0．05）；多因素Logistic回归分析结果显示前1年急诊住院次数[比值比（OR）：2．485，95％置信区间（CI）：2．092-4．019）]，BODE指数（OR：3．303，95％CI：3．054-5．610），SaO，（OR：0．658，95％CI：0．561-0．967），均为AECOPD患者需住院治疗的独立危险因素。结论较低的血氧饱和度、较高的BODE指数和前1年多次的急诊入院可能是AECOPD患者需住院治疗的独立危险因素。

Objective To investigate the risk factors associated with hospital admission for acute exacerba- tion of obstructive pulmonary disease （AECOPD）. Methods One hundred and twenty-seven outpatients with AE- COPD from the First Hospital of Shanxi Medical University were investigated through a cross-sectional and observa- tional study. They were divided into inpatient treatment group and ambulatory treatment according to treatment. First, we studied the four types of 23 possible factors with single-factor analysis ,then the factors with P value below 0.05 in single-factor analysis were proceeded to perform the multiple-factor analysis with logistic regression. We analyzed the risk factors associated with hospital admission for AECOPD. Results The single-factor analysis showed that patients with at least one visit to the hospital emergency room （ER） in the previous year[ 70% （35/50）vs 22.1% （17/77） ], mucolytic cure[54% （27/50） vs 28.6% （22/77） ,oxygen therapy[42.9% （21/50） vs 10.4% （8/77）） ,the number of visits to theER[（2.0±0.3） vs （0.6±0.1）], PaO2[（63±11）mmHgvs （72±11）mmHg],PaCO2 [（47±9）mm Hg vs （43 ±8）mm Hg],Sa02[（91±5）% vs （94±3）%],Hb[ （141±14）g/L vs （149±14）g/L] ,WBC[（9.3±2.5） xl09/Lvs （8.1±2.2） xl09/L] ,the BODE index [（4.9±2.3 ） vs （3.0±2.1 ） ] and 6MWT[ （315±118）m vs （431 ±117）m] were risk factors （P 〈0.05）. According to the multiple-fac- tor analysis of with Logistic regression analysis, there were 3 factors including the number of visits to the ER （OR： 2. 485, 95%C1： 2. 092-4. 019）, the BODE index（ OR：3. 303, 95% （21： 3. 054-5. 610） and SaO2 （ OR：O. 658, 95 % CI： 0. 561-0. 967 ） （ P 〈 0.05 ）. Conclusion Low SO2 , high BODE index score and a greater number of vis- its to the ER may be the independent risk factors of hospital admission for AECOPD patients.