胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床疗效分析

目的比较胃癌全胃切除食管空肠袢式吻合术(Schlatter术)和改良"P"型空肠间置代胃术(modified"P"jejunal Interposition pouch,mPJIP)的临床疗效。方法将122例胃癌行全胃切除术患者,根据不同消化道重建方式分为两组。A组60例采取Schlatter术;B组62例行mPJIP。对两组患者术中消化道重建时间、近期并发症、术后6h病死率、术后6个月并发症以及营养指标分别进行对比观察。结果 A组和B组手术时间分别为(45±5)min和(46±8)min,差异无统计学意义(P>0.05);近期并发症分别为6例(10%)和7例(11.29%),差异无统计学意义(P>0.05);A组术后6个月并发症病死率3.33%(2/60),B组1.61%(1/62),差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月并发症并发症比较,A组患者发生率均高于B组(P值均<0.05);营养指标比较,B组在体质量改变,Hb、ALB、总蛋白改变均优于A组(P值均<0.05)。结论 mPJIP术与Schlatter术比较,虽然时间及近期并发症无明显优势,但可降低全胃切除术后远期并发症的发生率及病死率,并可改善患者术后全身营养状况,是全胃切除术较为理想的消化道重建方式,可在临床进行推广应用。