氟比洛芬酯预防与缓解腹腔镜下胆囊切除术后肩痛40例

目的探讨氟比洛芬酯用于腹腔镜下胆囊切除术后肩痛的镇痛效果。方法选择在全麻下择期行胆囊切除术的病例80例,随机分为A组和B组,每组40例。A组在拔管前即刻与相隔4h后静脉各给予氟比洛芬酯50mg,B组则予以安慰剂。当术后肩部疼痛视觉模拟评分(VAS)≥5分时,静脉注射布托啡诺1mg。记录术后肩部疼痛发生情况,术后1、3、6、12、24、48h肩部疼痛VAS和初次要求补偿止痛时间即生存时间(手术结束至初次要求补偿镇痛药时间)。结果A组术后肩部疼痛的发生率为15%(6/40),B组为57.5%(23/40),两组比较差异有统计学意义(χ2=15.632,P<0.001)。A组各时间点的术后肩痛VAS与B组比较,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。A组的样本生存时间为44.46h,标准误是1.44h,总体生存时间的95%可信区间为(41.63h,47.28h);B组的样本生存时间为31.85h,标准误是2.58h,总体生存时间的95%可信区间为(26.79h,36.90h)。两组患者术后生存率的比较,差异有统计学意义(χ2=16.30,P<0.001)。结论麻醉拔管前即刻与4h后静脉注射氟比洛芬酯注射液各50mg能有效降低腹腔镜胆囊切除术后肩痛的发生率及严重程度。