心脏Glenn术后经皮肝静脉穿刺植入心律转复除颤器一例

Transhepatic venous access for implantable cardioverter defibrillator implantation in a patient after Glenn procedure

患者男19岁,因＂先天性心脏病术后6年,反复晕厥3年,加重5d＂入院.6年前因Ebstein畸形行Glenn手术（上腔静脉-右肺动脉吻合术）、房化右心室折叠术,术后恢复良好.入院前3年患者反复出现晕厥,在外院诊断为＂室性心动过速（室速）＂,给予胺碘酮治疗,效果欠佳.入院前5d,患者睡眠中突然出现呼吸急促、呼之不应,伴大小便失禁,送四川大学华西医院急诊科,行心电图检查示室速,于电复律后转为窦性心律.患者为行植入型心律转复除颤器（ICD）植入术入住我院心内科.入院后超声心动图示右心房及房化右心室增大.三尖瓣隔瓣及后瓣下移,三尖瓣少-中量反流.心内及大血管水平未见确切分流.上腔静脉与右肺动脉吻合口处血流通畅.