视可尼喉镜与直接喉镜、纤维支气管镜在高位颈椎伤气管插管中的应用比较

目的:比较视可尼喉镜与直接喉镜、纤维支气管镜在高位颈椎伤术中气管插管成功率、插管时间、血流动力学影响、口腔损伤,评价视可尼喉镜在高位颈椎伤中的应用效果。方法:非心肺疾病高位颈椎损伤患者90例,随机分为视可尼喉镜组(A组)、直接喉镜组(B组)、纤维支气管镜(C组)记录入室后,诱导后,插管即刻,插管后1、3、5 min收缩压(systolic arterial pressure,SAP),舒张压(diastolic pressure,DP),平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),心率(heart rate,HR),插管成功率,插管时间,口腔损伤,术后并发症等。结果 :3 min内插管成功率A组(92.8%)明显高于B组(68.2%)、C组(72.2%)(P<0.05);插管时间A组(25.2±20.2)s明显低于B组(140.5±20.5)s及C组(130.7±38.4)s(P<0.01);3组插管前后都有血流动力学改变,插管后1 min,SAP A组(122±12.3)mmHg明显低于B组(159±14.8)mmHg,C组(157±14.7)mmHg(P<0.05),DP A组(75±8.9)mmHg明显低于B组(93±9.3)mmHg,C组(90±9.1)mmHg(P<0.05),HR A组(75±9.2)min-1明显低于B组(93±10.9)min-1,C组(91±9.7)min-1(P<0.05);口腔黏膜损伤A组1例(3.3%),B组18例(60.0%),C组2例(6.7%),A,C组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症:咽喉痛A组1例(3.33%),B组6例(20.0%),C组12例(40.0%),组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:视可尼喉镜在高位颈椎伤患者采用全麻快诱导气管插管应用中,成功率高,时间短,血流动力学影响小,口腔损伤少,是一种安全有效的气管插管器具。