儿童肺炎支原体肺炎200例临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点以及肺外并发症的表现，为肺炎支原体肺炎患儿的临床诊断及治疗提供依据。方法选取2010年1月—2013年1月收治的肺炎支原体肺炎患儿200例为观察组，选取同期收治的上呼吸道感染患儿100例为对照1组，选取100例健康儿童为对照2组。同时空腹抽取各组受试者静脉血3ml，采用ELISA酶联免疫法测定各组血清中IL-6、IL-17、TNF-α水平。观察组进行药敏试验。计量资料采用F检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果3—6岁发病最多，占44．00％，中度咳嗽占61．00％。患儿平均体温为（39．4±3．4）℃，发热时间平均（8．3±1．6）d。X线摄片可发现左侧肺部出现阴影者42．00％，右侧肺部出现阴影者31．00％，双侧肺部出现阴影者27．00％。观察组患儿血清中IL-6、IL-17、TNF-α水平[（81．21±16．35）、（28．21±7．24）、（32．96±1．74）μmol／L]显著高于对照1组[（52．62±12．87）、（8．234-2．69）、（10．35±3．65）txmol／L]及对照2组[（33．26±14．21）、（6．58±1．63）、（2．32±1．42）μmol／L]，两两对比差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组共分离出肺炎支原体致病菌270株，肺炎支原体对阿奇霉素较敏感，而对卡那霉素、链霉素、丁胺卡那、四环素、新霉素、复方磺胺、青霉素G、氨苄霉素耐药性较高。结论肺炎支原体肺炎患儿临床表现为多系统性器官损害。IL-6、IL-17、TNF-α等炎症因子水平的上升可能是导致肺炎支原体肺炎发生的重要因素，通过测定患儿炎症因子水平能有效对患儿病情做出诊断。