不同给药途径对合并肺动脉高压行OPCABG患者血流动力学的影响

目的 评价不同给药途径对合并肺动脉高压行非体外循环冠脉搭桥术（OPCABG）患者血流动力学的影响.方法 择期行OPCABG合并肺动脉高压的冠心病患者30例,随机分为中心静脉输注组（对照组）和肺动脉输注组（观察组）各15例.所有患者麻醉诱导后行右锁骨下静脉穿刺,放置三腔7F中心静脉导管用于输液;右颈内静脉穿刺置入Swan-Ganz导管用于监测血流动力学指标.切皮后对照组和观察组分别通过中心静脉和肺动脉导管给予前列腺素E1.分别于给药前5 min（T0）、给药后3 min（T1）、10 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）和术毕（T5）记录两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉收缩压（PASP）.肺毛细血管楔压（PCWP）和心脏指数（CI）,计算肺血管阻力（PVR）和周围血管阻力（SVR）.结果 两组T1-5时PASP和PVR值均较To明显下降（P均＜0.05）;观察组T1、T2和T5时PASP低于对照组,T1、T2、T3和T5时PVR低于对照组（P均＜0.05）;对照组给药后MAP逐渐下降,SVR也逐渐下降,T1-5时,均低于观察组（P均＜0.05）.T5时,对照组HR明显高于观察组（P＜0.05）.结论 对合并肺动脉高压的冠心病患者行OPCABG时,通过肺动脉输注前列腺素E1可降低肺动脉压同时又不显著影响体循环压力,效果优于经中心静脉输注.