注射用头孢曲松钠致过敏性休克1例

程毅

患者，男，54岁，主因全身起皮疹伴瘙痒30余年，加重4个月于2013年5月8日入我院皮肤科住院治疗。入院检查：T 37．9℃，P 96次／min，R 19次／min Bp 122／76 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa）心肺腹未见异常。咽后壁轻度充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。皮肤科情况：躯干、四肢可见境界清楚的大小不等片状浸润性红斑，其上覆盖厚层银白色鳞屑，刮出鳞屑可见薄膜现象及点状出血现象。既往无药物及食物过敏史，无吸烟及饮酒史。入院后诊断：（1）寻常型银屑病；（2）扁桃体炎。给予复方甘草酸苷及参芎葡萄糖注射液等静脉滴注，清热解毒口服液口服。经治疗皮疹逐渐好转，体温逐渐恢复，波动于（37±2）℃。治疗第5天患者无明显诱因体温升高，最高达38℃。查体发现咽部充血加重，扁桃体仍Ⅱ度肿大，在给予复方甘草酸苷注射液组后，给予注射用头孢曲松钠静脉滴注（商品名泛生舒复，台湾泛生制药股份有限公司，批号：1302062，注射用头孢曲松钠3 g加入0．9％氯化钠注射液，滴速60滴／min），患者在静点头孢刚开始时（约数秒钟），患者突然出现全身肌肉疼痛、寒战、呼吸困难、意识丧失，脉搏及血压测不到，立即停止静脉滴注头孢曲松钠，紧急抢救，给予吸氧，建立新的液路，先后给予地塞米松15 mg、肾上腺素8 mg及碳酸氢钠静点抗过敏、升压及纠正酸中毒，同时给予气管插管。经抢救患者血压、脉搏及意识逐渐恢复，遂转我院ICU病房给予呼吸机辅助治疗、维持血流动力学稳定、保持组织器官灌注充足及抗感染、祛痰、抗过敏营养支持治疗，经抢救，患者生命体征逐渐恢复正常。