腹腔镜术后阑尾粪石遗漏腹壁内1例报告

患者男，30岁，因“右下腹部包块伴疼痛半月”入院。患者半月前无意中发现右下腹部包块，伴持续性钝痛，无恶心、呕吐、畏寒、发热。患者2年前因急性阑尾炎于当地医院行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopicappendectomy，LA）。体检腹部见三孔法阑尾切除术的切口疤痕，右侧腹平脐水平约1on切ISI疤痕，下方有约8cm×3cm包块，压痛，边界不清，不活动。于当地医院行CT检查，提示右侧腹部腹壁下方（约平脐水平）见不规则形混杂密度，增强扫描明显不均匀强化，符合感染表现。结合患者腹腔镜手术史、Trocar切口下方包块、cT提示不规则混杂密度感染病灶，首先考虑腹壁阑尾粪石残留并脓肿形成，经术前准备后于硬膜外麻醉下行脓肿切开引流，术中沿脓肿表面切开腹壁各层组织，至腹直肌下、腹膜外脓腔，内有直径约0．5cm粪石及灰黄色脓液，取出粪石，置管引流，术后7d拔管，患者治愈出院。