内科胸腔镜检查41例不明原因胸腔积液的临床价值

目的：就内科胸腔镜检查41例不明原因胸腔积液的临床价值进行探讨。方法：选择20lO年1月-2013年1月本院所收治的41例不明原因胸腔积液患者。选择LTF-240型电子胸腔镜（Olympus公司生产），配套设备包括：胸部穿刺套管、电视系统、EVIS-240光源等。患者在胸腔镜检查前完善凝血功能、心肺功能、手术可行性的评估等术前准备，为了获得最佳穿刺点，应该在检查前24小时之内利用胸水B超定位。结果：本组41例患者胸膜活检病理结果显示：7例（43．9％）患者为不明原因、8例（19．5％）患者为非特性慢性炎症、8例（19．5％）患者为转移性肿瘤、18例（17．1％）胸患者为腔镜下病理组织活检结核。同时，8例转移性肿瘤中有1倒患者为前列腺癌胸膜转移，1例患者为乳腺癌胸膜转移，2例患者为肺鳞癌胸膜转移，4例患者为肺腺癌胸膜转移．18例结核中：2例可见胸膜纤维增生、胸膜充血水肿，3例可见局部灰白色膜状物、单发结节，6例镜下表现胸膜表面有坏死物，有多发结节，7例出现弥漫性白色粟粒样结节。8例非特性慢性炎症中，有1例胸腔镜下无明显改变，1例镜下见大小不等的多发结节，1例出现一定量的纤维增生，5例镜下表现为水肿、胸膜充血。结论：在患者清醒状态下行电子胸腔镜检查，具有安全性高、损伤小、易于取活检、操作简单、视野清晰、时间短等情况，可以在固定胸膜腔粘连的时候采用喷洒滑石粉的方法。