经腹膜外途径与经腹途径腹腔镜乳头式输尿管膀胱再植术比较

目的：比较研究腹腔镜乳头式输尿管膀胱再植术两种入路（经腹腔途径与经腹膜外途径）的疗效。方法：输尿管末端狭窄并肾积水患者41例，平均年龄（34．57±10．06）岁，术前彩超、CTU或IVU等检查诊断为输尿管扩张，程度均为V级。41例患者均行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术．其中22例采用经腹腔途经，19例采用经腹膜外途经。结果：手术均获成功，无中转开放手术及术中并发症。两组术中出血量无明显差异（P〉0．05），腹膜外途径组的手术时间长于经腹腔途径组[（101．89±11．85）min vs（87．27±10．77）min，P=0．000]，而胃肠道恢复时间（1．63±0．49）dvs（2．55±0．51）d，P=0．000）和住院天数[（7．53±1．65）dvs（8．55±1．47）d，P=0．043）]经腹膜外途径组明显短于经腹膜外途径组。术后随访4～24个月，经B型超声、静脉肾盂造影对比显示，肾输尿管积水消失或好转，膀胱造影检查未见输尿管返流。结论：经腹膜外腹腔镜输尿管膀胱再植术具有安全有效、恢复快等优点，乳头式再植有较好的抗返流和预防狭窄的效果。