胰十二指肠切除术后延迟性出血的诊断和治疗

近年来,随着手术技术的进步和围手术期处理措施的不断完善,胰十二指肠切除术的并发症发生率和死亡率呈下降趋势.但胰漏、胃排空障碍、腹腔脓肿形成和术后出血等仍然是严重威胁患者生命的并发症.文献报道,术后出血的发生率为6％ ～ 10％,一旦发生,患者的死亡率为30％ ～50％[1].依据术后出血发生时间的不同,常分为早期出血（＜24 h）和延迟性出血（＞24 h）[2].早期出血一般与手术技术有关,常需要再次手术处理,近年来随着手术技术的进步,其发生率仅占术后出血的20％ ～ 30％.而导致延迟性出血的因素则较为复杂,有关其出血原因与出血部位的判断,出血后处理措施的选择,一直是临床医生需要关注的问题.