规范化诊疗宫颈癌前病变在宫颈病变机会性筛查中的应用

目的:机会性筛查宫颈病变,规范化应用三阶梯诊疗程序管理控制宫颈癌前病变,促进女性生殖健康。方法:机会性筛查非孕女性宫颈感染HPV状况,应用三阶梯诊疗程序筛查宫颈癌前病变即子宫颈上皮内瘤变(CIN),通过液基薄层细胞学(TCT)筛查非孕妇女,筛查结果异常的不典型鳞状细胞(ASCUS)推荐行HC-2实验,阳性者做阴道镜检查,阴性者随诊观察,对ASC-H、LSIL、HSIL阴道镜检查评估。选择不同程度的CIN,行宫颈活检或LEEP宫颈诊断性切检,对诊断高级别的宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、CINⅢ),采用LEEP宫颈切除。结果:机会性筛查中实施宫颈病变及其相关宫颈癌前病变知识宣教,筛查者能做到知情选择,提高复诊依从性;TCT筛查非孕期女性共8 032例,TBS细胞学判读结果异常的ASCUS行HC-2实验阳性者、ASCH、LSIL、HSIL以及不满意的阴道镜图像共802例,做点活检或LEEP诊断性锥切共231例,确定高级别CIN,CINⅡ以上严重病例,使用LEEP治疗性切除共5例。结论:宫颈癌前病变是育龄期女性最常见的疾病,机会性筛查子宫颈癌前病变,是通过专业医生科学的、按循证医学指南有证据的传送信息,将日常的医疗服务与目标疾病患者的筛查相结合,在大众健康的观念提高后,规范化诊疗宫颈癌前病变,避免出现过渡诊断,过渡治疗;在发现高级别CINⅡ以上病例,选择运用LEEP,避免对女性特别是年轻女性滥用LEEP治疗,规范化使用LEEP在筛查宫颈癌前病变中能提高诊断的准确性和治疗的有效性,在宫颈病变机会性筛查中有利于促进女性生殖健康。