生育镜在不孕症中的诊治价值

目的探讨生育镜诊治不孕症的临床价值。方法于2011年2月至2013年2月应用生育镜[包括经阴道注水腹腔镜(THL)与宫腔镜]对85例不孕症患者进行诊治,其中穿刺套管成功从后穹隆穿刺入道格拉斯窝80例,穿刺成功率为94.1%。观察患者术中的输卵管通畅性及宫腔与盆腔病变情况,并对宫腔与盆腔病变进行手术治疗。结果在THL诊断阻塞的62条输卵管中,10条伞端闭锁。在其余52条近端阻塞的输卵管中,29条经宫腔镜输卵管口插管通液后被疏通,疏通率55.8%。术中发现盆腔粘连38例,其中轻度、中度和重度粘连分别19例、11例和8例。对轻度和中度粘连患者施行粘连松解术。术中诊断子宫内膜异位症18例,其中Ⅰ和Ⅱ期分别12例和6例,均予以电凝治疗。无Ⅲ及Ⅳ期病例。14例患者有输卵管系膜囊肿共18个,予以切除。术后仅10%的患者需行经腹腹腔镜手术。无术中术后并发症发生。结论生育镜是一种安全和微创的新技术,对于临床或超声均无明显盆腔包块(包括输卵管积水)的不孕患者,生育镜可以避免高达90.5%的经腹腹腔镜手术。