鼻咽通气道复合面罩通气在乳腺良性肿瘤手术中的应用比较

目的观察鼻咽通气道复合面罩通气用于乳腺良性肿瘤手术患者，在麻醉期维持上呼吸道通畅的有效性及可行性。方法选择静脉麻醉乳腺良性肿瘤患者210例。年龄18—62岁，ASA（美国麻醉协会）I级或II级，随机分为鼻咽通气道（A纽），口咽通气道（B组），手托下颌组（C组），每组70例。静脉麻醉诱导待眼睫毛反射消失后，随即对A组置入鼻咽通气道，B组置入口咽通气道。C组手托下颌，3组均使用四头带扣紧面罩吸氧（氧流量2L/min）。记录3组静脉麻醉诱导前（T0）、置入口，鼻咽通气道及手托下颌前1分钟（T1）、置入口，鼻咽通气道及手托下颌后即刻（T2）、切皮时（B）、手术结束（T4）、拔出口，鼻咽通气道前1分钟（T5）、拔出口，鼻咽通气道后即刻（T6）的Sp02、PETCO2、HR、RR、SBP、DBP和VT；记录A、B组置入口，鼻咽通气道的时间及一次置入成功率；记录清醒时间、从麻醉至拔出口／鼻咽通气道时出现体动、呼吸道梗阻、反流误吸以及术后出现咽痛、吞咽困难和声音嘶哑的例数。结果T3、T4、T5时，B、C组HR明显快于A组，SBP、DBP明显高于A组。A组置入时间明显短于B组，一次性置入成功率明显高于B组（P〈0．05）。C组患者术中呼吸道梗阻、体动次数明显高于A组和B组，而B组术后出现咽部不适、咽痛均明显高于A、C组（P（0．05）。结论鼻咽通气道复合面罩下非气管插管静脉麻醉用于乳腺良性肿瘤手术的麻醉，维持上呼吸道通畅较为理想，可控性强，应激反应弱，血流动力学稳定性高。不良反应少。在此类手术中是一种安全有效的麻醉方法。