低分子肝素与雷米普利单用或联用治疗老年糖尿病肾病的疗效

目的 探讨低分子肝素与雷米普利单用或联用治疗老年糖尿病肾病（DN）的临床疗效.方法 选取2006年1月至2013年1月该院收治的老年DN患者229例,随机分为肝素组76例、ACEI组76例和联合组77例,肝素组予低分子肝素2 500 ～5 000 IU/d皮下注射;ACEI组予雷米普利2.5 mg口服,2次/d;联合组予低分子肝素和雷米普利联合应用,剂量同前.疗程均为1个月.观察各组治疗前后24 h尿蛋白（24 h-MTP）、肾功能、血脂、凝血功能及血压等指标的变化情况.结果 三组治疗后24 h-MTP均有所下降,ACEI组较肝素组下降明显,且与ACEI组和肝素组比较,联合组下降最明显（均P ＜0.05）.三组血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）较治疗前均有所下降,但差异不明显（P＞0.05）,且三组治疗后差异也无统计学意义（P＞0.05）.肝素组和联合组治疗后纤维蛋白原（FIB）较治疗前明显降低,活化部分凝血活酶时间（APTr）较治疗前明显延长（均P＜0.05）,且联合组较肝素组变化明显（P ＜0.05）;ACEI组治疗前后差异不明显（P＞0.05）.三组治疗后血压较治疗前均有所下降,ACEI组较肝素组下降明显（P＜0.05）;联合组较ACEI组下降明显（P＜0.05）.结论 低分子肝素与雷米普利联用疗效优于两种药物单用,两种药物联合使用具有协同作用,疗效确切,安全可靠.