53例瓣膜置换术后患者连续性血液净化的护理

总结53例瓣膜置换术后患者应用连续性血液净化的护理。采用多功能监测仪持续监测血压、心率、中心静脉压,严密观察血流动力学指标。进行连续性血液净化治疗上机时从80 mL/min的低血流量引血开始,以胶体液体预冲,以减少引血上机引起的血容量变化;上机血流动力学不稳定时采用零平衡。术后采用微量输液泵泵入液体,严格实行液体管理,控制液体的摄入量。根据生化指标及血气分析结果配制置换液。术后初期首次进行连续性血液净化治疗时采用无肝素治疗,以后每2 h检验活化凝血时间1次,根据检验结果选用肝素钠、低分子肝素、阿加曲班。重视感染的预防,加强护理。经治疗后,33例患者肾功能恢复,5例放弃治疗,15例死亡。