SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术疗效的影响因素分析

目的探讨影响复杂型胫骨平台骨折手术疗效的相关因素。方法2007年1月至2011年7月切开复位解剖钢板或LISS钢板内固定治疗复杂的胫骨平台骨折患者37例，男15例，女22例；年龄17～68岁，平均42．3岁。按照Schatzker分型，V型21例，Ⅵ型16例。采用美国膝关节外科协会评分评价手术疗效。影像学检查评估胫骨平台骨折愈合情况。应用Logistic回归法对手术时机、骨折类型、是否合并软组织血管损伤、关节面塌陷程度、内固定类型、骨折复位等因素进行分析，并观察这些因素与手术疗效的相关性。结果37例患者随访1～5年，平均2．9年。术后根据美国膝关节外科协会评分标准评分，优7例，良13例，差17例，优良率54％。创伤性骨性关节炎发生率62％，并发膝关节强直68％，感染11％，内翻畸形22％，外翻畸形14％。结论延长术前准备时间、解剖复位并植骨恢复平台关节面有利于促进骨折早期愈合，降低骨折愈合不良的风险。合并半月板及关节内、周围韧带损伤会加快膝关节的退变，增加创伤性关节炎的发生。