Salter截骨术联合软组织松解及股骨近端截骨治疗发育性髋关节脱位

目的总结Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位的临床经验，强调联合与个体化原则。方法选择2006年8月至2011年4月期间对18个月～6岁DDH未经治疗的患儿31例，计35髋，按照Tonnis分级，Ⅱ级4髋，Ⅲ级17髋，Ⅳ级14髋，术前髋臼指数平均35°（29°～47°）；手术年龄平均3．5岁（18个月-6岁）。采用无术前牵引的一期均行Salter截骨术辅以广泛软组织松解（包括内收肌、髂腰肌切断，关节周围软组织松解）股骨上段短缩或旋转短缩截骨等联合手术治疗，分析治疗结果。结果术后患者全部获得随访，平均随访3．5年（6个月～5年3个月），术后改善髋臼指数平均13．5°（10°～19°），无股骨头坏死及髋关节再脱位的发生，按照Mckay临床评定标准，其中优15髋（43％），良19髋（54％），可1髋（3％），优良率97％。SeverinX线评定标准优21髋（60％），良12髋（34％），可2髋（6％），优良率94％。结论一期联合手术无需术前牵引，能同时纠正髋关节软组织和骨性病理改变。减少术后并发症发生率，增加关节功能优良率。减少患儿痛苦及住院时间。效果优良，值得在适合的病例中推广。同时也必须强调治疗的个体化原则。