不同阴道分娩方式对盆底肌肉的近期影响

目的:评估经阴道不同分娩方式对盆底功能的近期影响。方法:选择经阴道分娩后初产妇按是否行产钳助产以及有无会阴侧切分为低位产钳组42例、出口产钳组73例、顺产会阴侧切组163例及顺产会阴完整组171例,以同期行择期剖宫产的产妇100例为对照组,采用Laycock修改后的盆底肌肉临床分级标准于分娩后5～6周进行盆底功能测定。结果:Ⅰ类肌纤维平均评分低位产钳组(1.8±1.1)<另外4组,差异有统计学意义(P<0.05);出口产钳组(2.2±1.2)与顺产会阴侧切组(2.1±1.4)评分差异无统计学意义(P>0.05),均低于顺产会阴完整组(2.4±1.6)和剖宫产组(2.6±1.1)(P<0.05);顺产会阴完整组低于剖宫产组(P<0.05)。Ⅱ类肌纤维平均评分低位产钳组(3.0±1.7)也<另外4个组(P<0.05);出口产钳组(3.5±1.6)与顺产会阴侧切组(3.4±1.2)评分差异无统计学意义(P>0.05),均低于顺产会阴完整组(3.7±1.1)和剖宫产组(3.8±1.3)(P<0.05);顺产会阴完整组低于剖宫产组评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠可导致盆底功能的下降,阴道分娩第二产程可损伤盆底Ⅰ类肌纤维,低位产钳对盆底功能损伤较大。