人工心室辅助循环在顽固性心跳停止患者中的应用

目的探讨顽固性心跳停止患者持续进行体外膜肺氧合法生命支持后,安装人工心室辅助循环装置(VAD)对患者预后及并发症的影响。方法 6例顽固性心跳停止患者于腹部安装MEDOS型的人工气动体外心脏泵,2例在体外循环下安装,4例在体外膜肺氧合下完成。在实施人工心室辅助循环装置前行挠动脉置管监测平均动脉压(MAP),并放置Swan-Ganz导管监测血流动力学变化。记录实施VAD前及实施后7、14 d的MAP、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP),并抽取静脉血检测尿素氮(BUN)及肌酐(Cr),比较前后血流动力学及肾功能变化。结果 6例中,4例存活,2例分别于1、2 d时死亡。4例存活患者在实施VAD后7、14 d时MAP、CI升至正常范围,CVP、BUN及Cr基本降至正常范围。结论顽固性心跳停止需长时间辅助循环或等待心脏移植的患者,人工血泵心室辅助循环取代体外膜肺氧合法是合适的选择。