核苷类抗病毒药物治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果观察

目的观察核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果。方法204例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为4组，所有患者在保肝对症治疗的基础上，分别给子拉米夫定（A组）100mg／d，阿德福韦酯（B组）10mg／d，恩替卡韦（C组）0．5mg／d，13服，疗程为48周。同时设立保守治疗组（D组），仅用一般保肝药物如复方益肝灵等。观察所有患者临床症状、体征、肝功能变化、凝血酶原时间活动度（PTA），HBV-DNA定量、HBeAg阴转、HBeAg／HBeAb转换情祝。结果通过抗病毒治疗，肝功能、PTA均有明显改善。HBeAg血清转换率A、B、C组分别为31．4％（16／51）、27．5％（14／51）、37．3％（19／50），3组比较差异有统计学意义（P〈0．05），HBV—DNA阴转率A、B、C组分别为84．3％（43／51）、62．0％（31／50）、90．2％（46／51），组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。B组死亡1例，D组效果最差，死亡4例。抗病毒治疗组与保守治疗组疗效差异有统计学意义（P〈0．01）。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应行抗病毒治疗，可首先选用恩替卡韦或拉米夫定，为防止应用拉米夫定病毒变异，可在病情好转后改用阿德福韦酯继续治疗。